Bel Agrisi ve Sirt Agrilari

Sırt bölgesi 12 adet omur ve bunların arasındaki disklerden oluşmuştur.
Ayrıca her bir sırt omuruna iki adet kaburga kemiği eklem yapar ve göğüs
kafesini oluşturur. Sırt bölgesi boyun ve bele göre daha az
hareketlidir. Bu sebeple fıtık, kireçlenme, gibi hastalıklardan daha az
etkilenir.

Sırt ağrılarının sebepleri nelerdir?
Sırt ağrısının bir çok sebebi vardır.

• stres ( sabah yorgunluğu, bitkinlik, yaygın başağrıları)
  
• duruş bozuklukları( bilgisayar kullanma, şoförlük)
  
• kamburluk
  
• omurganın yana eğrilikleri
  
• juvenil kifoz(özellikle gelişme döneminde erkek çocuklarda görülen
  bir çeşit kamburluk)
  
• hiparostosis ( daha çok erkeklerde görülen bir çeşit kireçlenme )
  
• iç organlardan yansıyan ağrılar
  
• interkostol nevralji
  
• sırt bölgesinde fıtık ve kireçlenmeler boyun bölgesindeki fıtık ve
  kireçlenme ağrılarının sırta yansıması ( bu durumda özellikle kürek
  kemikleri arasında ve altında ağrı olur )
  
• osteoporoz ( kemik erimesi )
  
• iltihaplı romatizmalar ( ankilozan spondilit )
  
• multipl miyelom ( bir çeşit kemik tümörü )
  
• kemik tüberkülozu
  
• çökme kırıkları
  
• iyileşmiş omurga kırıkları
  

Sırt ağrıları hangi durumlarda tehlikelidir?

• şiddetli ağrı
  
• gece terlemesi
  
• zayıflama
  
• boy kısalması
  
• bacaklarda kuvvet kaybı, uyuşma
  
• kan tahlilinde yüksek sedimantasyon, idrarda protein
  
• solunum sıkıntısı
  

Sırt ağrısına yukarıda bulgular ve belirtiler eşlik ediyorsa durum
ciddiye alınmalı ve mutlaka ileri tetkikler yapılmalıdır.
Sırt ağrıları büyük çoğunlukla mekanik, dejeneratif bozukluklar ya da
bel veya boyundan yayılan ağrılara bağlıdır.
Tedavi nasıldır
Mekanik ve dejeneratif bozukluklara bağlı sırt ağrılarının tedavileri
birbirine benzer. Kas gevşeticiler, antiromatizmal ilaçlar, yüzeysel
etkili pomatlar, ağrı kesiciler ve antidepresan ilaçlar en sık
kullanılan ilaçlardır. Sırt ekstansiyon egzersizleri, bel fleksiyon
egzersizleri, boyun egzersizleri ve omuz kaslarını kuvvetlendirici
egzersizler en sık yapılan egzersizler. Fibromiyalji ve miyofasial
ağrılı hastalarda tetik nokta enjeksiyonları ve soğuk spray uygulamaları
oldukça faydalıdır.
Fizik tedavi uygulamaları çoğu hasta için tedavi edicidir. Mekanik ve
dejeneratif hastalıkların dışındaki hastalıklar sebeplerine göre tedavi
edilirler.



2.YAZI



BelAğrısında Risk Faktörleri, Bel Sırt Ağrısı
Meslekle ilgili olanlar
Sportif aktivitelerle ilgili olanlar
Kişisel risk faktörleri
Psikolojik risk faktörleri olarak dört ana grupta toplanabilir.
Meslekle ilgili risk faktörleri
Ağır fiziksel aktivite ve ağır kaldırma gerektiren meslekler
Devamlı öne eğilme, eğilerek dönme veya dönerek öne eğilme gerektiren
meslekler
Araba, otobüs, kamyon kullanma gibi vücudu devamlı titreşime maruz
bırakan meslekler
Statik çalışma pozisyonu gerektiren meslekler
Ağır kaldırma, özellikle dizler düz durumda iken ağır kaldırma ciddi
bir risk faktörüdür. 15 kg ve daha fazla yüklerin bu pozisyonda günde 25
defa veya daha fazla kaldırılmasının disk hernisi riskini 7 defa
artırdığı tespit edilmiştir. Cisimlerin asimetrik olarak kaldırılması,
tek elle kaldırma, cisimleri bel hizasın­dan daha yukarı kaldırma gibi
hareketlerde bel ağrısı riski artar. Ellerde 5′er kilo yükle dönerek
kaldırma hareketinin 20 defa tekrarlanması ile bel bölgesin­deki ekstra
yüklenme 40 kiloyu aşmaktadır. Araştırmalar kaldırma, itme, çekme gibi
hareketlerin yapıldığı işlerde ve devamlı oturarak çalışma veya ayakta
çalış­ma, sık eğilme, dönerek eğilme gibi hareketleri gerektiren
mesleklerde bel ağrısına daha sık rastlanıldığını göstermektedir. Burada
disk üzerinde asimetrik yüklemenin rolü kadar bel kaslarında aşırı
zorlanma, kas geriliminin artması ve kas yorgunluğu gibi faktörlerin de
etkisi vardır.
Araba, otobüs, kamyon ve benzeri araç kullananlarda ise kişi
omurganın nor­mal frekansı olan 4.5-5 Hz’lik frekanstan daha yükseğine
maruz kalmakta ve bu titreşimler omurga sistemini büyüyerek
etkilediğinden kas yorgunluğuna, diskin bozulmasına ve fıtıklaşmasına
yol açmaktadır. Yaşam boyu titreşime maruz kalma süresinin uzunluğu ile
bel ağrısı sıklığı arasında olumlu bir ilişki bulunmuştur.
Uzun süre ayakta durma veya oturma gerektiren mesleklerde ise bel
kaslarında artan gerilim veya yorgunluk hem fıtık sıklığını artırmakta
hem de halk arasın­da kulunç denilen kas ağrılarına yol açmaktadır.
Sportif aktivitelerle ilgili risk faktörleri

Amatörce yapılan sporların bel ağrısında risk faktörü oluşturmadığı
tespit edilmiştir. Buna karşın futbol, halter, kürek ve güreş
sporlarının profesyonel­lerinde bel ağrısı sıklığı artmaktadır.
Kişisel risk faktörleri:

Yaş
Cinsiyet - Duruş
Kas gücü
Fiziksel uyum
Sigara içme alışkanlığı
Bu faktörlerden boy uzunluğu, kilo ve vücut yapısı ile bel ağrısı
arasında güçlü bir ilişki vardır. Yaşla bel ağrısı arasındaki en güçlü
ilişki 40-60 yaş grubundadır ve kadınlarda yaşlanma ile bel ağrısı
sıklığı artmaktadır. Buna karşın disk ameliyatları erkeklerde en fazla
40 yaşlarında ve kadınlardan iki kat daha fazla olarak yapılmaktadır.
Duruş bozuklukları arasında yalnız 60 dereceyi geçen ileri skolyozun bel
ağrısında risk faktörü olduğu bulunmuştur. Kronik bel ağrılı hastalarda
karın ve bel kaslarında güç kaybı sıklıkla görülmektedir. Bu olay bel
ağrısına bağlı olarak gelişir. Buna karşın bel ve sırt kaslarında güç
azalması özellikle sanayi kesiminde çalışanlarda bir risk fak­törüdür.
Fiziksel uyum bozukluğu ise bel ağrısının ortaya çıkmasından çok bel
ağrılı hastanın iyileşmesini yani, uzun vadede sonucu etkilemektedir.
Sigara içme ise, risk faktörü olarak yılda elli paketten fazla sigara
içme öyküsü olanlarda ve bu kişiler 45 yaşın altında iseler önem
kazanmaktadır. Sigaranın etkileri sık öksürme ve disk içi basıncın
artışı, sağlıksız yaşam tarzı ve osteo-poroza bağlanmıştır. Sigara;
diskte beslenmeyi bozarak onu dış etkenlere daha duyarlı hale getirir.
Diskte beslenmenin bozulması ise, karbondioksitin kanda daha fazla
birikmesine, nikotine bağlı olarak damarların büzüşmesine, kan
damarlarında kireçlenmeye ve kan akışkanlığının değişmesine
bağlanmaktadır.
Psikolojik risk faktörleri

İşinden memnun olmama, işini sevmeme veya takdir edilmeme gibi durumlar
bel ağrısında risk faktörleri arasında sayılmakta ve araştırmalar bel
ağrısı nedeni ile hekime başvurma oranının bu kişilerde işini sevenlere
göre iki kat daha fazla olduğunu göstermektedir. Psikolojik stres nedeni
ile dikkati toplayamama özel­likle sanayide iş kazalarından oluşan bel
ağrılarına yol açmaktadır. Hipokondri, depresyon ve anksiyete gibi
psikolojik bozuklukların bel ağrısının nedeni değil, sonuçları olduğu
kanısına varılmıştır.




alintidir